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천기누설, 인공투석이란?

인공투석이란 신장 기능의 일부를 대신해 주는 치료법입니다. 대개 신장 기능이 90% 이상 소실되었을 때 투석 치료가 필요합니다.

인공투석은 정상 신장과 마찬가지로 투석은 신체의 평형을 유지시킵니다. 구체적으로 투석에는 다음과 같은 기능들이 있습니다.

- 노폐물과 과다한 수분을 제거합니다.

- 신체 혈액내의 칼륨, 염분, 산 염기 상태를 정상으로 유지합니다.

- 혈압을 조절합니다.

인공투석의 방법은 하나는 혈액투석으로서 투석기로 혈액을 정화시키고 노폐물을 제거합니다. 다른 하나는 복막투석으로 복막이 자연스럽게 여과기로 이용됩니다.

                                              혈액투석                     복막투석

혈액투석

혈액투석은 투석기(인공 신장기)를 이용하여 혈액으로부터 노폐물을 걸러주고 신체내에 전해질 균형을 유지하며 과잉의 수분을 제거하는 방법입니다. 

1. 혈액투석의 원리

투석기는 환자 혈액이 지나가는 부분과 투석액이 지나가는 두부분으로 구성되어 있습니다.

얇은 막이 이 사이에 있으며 이 막의 미세한 구멍을 통해 노폐물과 과다한 수분이 혈액으로부터 투석액으로 빠져나가고 혈액세포와 단백질과 같은 우리 몸에 필요한 성분들은 크기 때문에 구멍을 통과하지 못하고 그대로 남게 됩니다. 또한 신체에서 부족한 성분들(예 : 칼슘, 당분)은 투석액에 넣어주면 투석액으로부터 혈액으로 보충됩니다.

2. 혈액투석에 필요한 시간

혈액투석에 필요한 시간은 환자의 몸무게, 몸안에 쌓인 노폐물의 양, 투석치료 사이에 쌓인 수분의 양(체중 증가 정도), 투석기의 종류에 따라 달라질 수 있으며, 대개 일주일에 2~3회, 매회마다 4~5시간이 필요합니다.

3. 혈관(동정맥루) 관리

혈관이 곧 생명선이라고 생각하고 잘 다루어야 합니다. 일상 생활에서 주의할 점은 다음과 같습니다.

동정맥루가 있는 팔에는 시계같은 금속물을 착용하지 않습니다.

손목을 꼭 죄는 옷은 입지 않습니다.

투석하는 팔에서 혈압을 재지 말며, 밤에 그 팔을 베고 자면 안 됩니다.

따뜻한 물수건으로 찜질을 자주 해 줍니다.

투석받는 혈관에서 ’쉭쉭’ 소리가 나는지 자주 확인합니다.

복막투석

복막투석에서 혈액은 환자의 몸 안에서 깨끗하게 됩니다. 카테터라고 불리는 부드러운 플라스틱 관을 배 안에 삽입하고 투석치료를 받을 때에는 멸균된 투석액이 관을 통해 배 안 공간인 복강이라는 곳으로 천천히 들어가게 됩니다. 혈액은 복강 주위 혈관내에 그대로 있으면서 과다한 수분과 노폐물은 혈액으로부터 투석액으로 걸러지게 됩니다. 투석과정이 끝나면 관을 통해 투석액은 몸 밖으로 나가게 됩니다.

말기신부전 환자의 치료법에는 신장이식, 혈액투석, 복막투석과 같은 세가지 치료 방법이 있습니다. 치료법의 선택은 환자의 전반적인 건강상태, 병의 진전 정도, 생활방식을 고려하여 담당의가 추천하며 환자는 원하는 치료법을 선택할 수 있습니다. 각 치료 형태의 성공률은 이 계획단계에 있어서 아주 중요합니다. 그러나 이러한 결정이 최종적인 것은 아닙니다. 이 치료법들은 시기를 달리하여 다시 결정될 수 있으며 환자는 시기에 따라 이러한 치료 중 한가지를 다시 선택하면 됩니다.

환자의 치료를 담당하는 의료진들은 이런 다양한 치료법들의 장점과 단점에 대하여 환자와 의논하고 궁금한 사항에 대해 자세히 답변해 줄 것입니다.

투석환자도 식이요법이 필요한가?

그렇습니다. 투석환자들은 개개인의 상태에 따라 특이한 식이 요법을 해야할 경우가 있으며, 대개 원하는 것을 마음대로 먹을 수는 없습니다. 투석 방법에 따라 식이요법이 달라질 수 있으며 의료진과 영양사가 환자와 상의하여 적절한 식이요법을 추천할 것입니다.

투석을 받는 환자들의 일상 생활은?

많은 투석환자들이 투석시간 이외에는 정상적으로 생활할 수 있습니다. 투석으로 신부전증에 의한 많은 증상들이 없어지거나 호전됩니다. 대부분 정도의 차이는 있지만 정상에 가까운 생활을 영위할 수 있고, 직장에서 다시 일을 시작할 수 잇습니다. 그러나 심한 육체적 노동이 필요한 직업은 다른 종류의 일로 바꿀 필요가 있는 경우가 있습니다.

빈혈을 치료하는 에리스로포이에틴을 사용하면 빈혈이 좋아지면서 피로감이 더 줄어들 수 있습니다. 또한 전세계적으로 투석실이 있기 때문에 여행전에 예약을 하면 국내뿐만 아니라 해외여행도 가능합니다.