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신장 이식 ... 인공투석과 차이점

신장 이식이란 무엇일까요?

신장 이식은 신부전을 치료하기 위한 수술 절차입니다. 신장은 혈액에서 나오는 쓰레기를 걸러 내고 소변을 통해 몸에서 제거합니다. 그들은 또한 몸의 액체와 전해질의 균형을 유지하는 데 도움을 줍니다. 신장이 작동을 멈추면 몸에 쓰레기가 쌓여서 심각한 병의 원인이 될 수 있습니다.

신장이 손상된 사람들은 대개 투석 치료를 받습니다. 이 치료법은 신장 대신에 혈류에 축적되는 폐기물을 기계적으로 걸러냅니다.

신장이 손상된 일부 사람들은 신장 이식을 받을 자격이 있습니다. 이 과정에서 하나 또는 두 개의 신장이 생존해 있거나 사망한 기증자의 신장으로 대체됩니다.

  신장 이식 수술

투석과 신장 이식에는 장단점이 있습니다.

투석을 받는 것은 시간이 오래 걸리고 노동 집약적입니다. 투석은 종종 치료를 받기 위해 투석 센터로 자주 이동해야합니다. 투석 센터에서는 투석기를 사용하여 혈액을 정화합니다.

집에서 투석을 받을 수있는 후보자라면 투석기를 구입하고 사용 방법을 알아야합니다.

인공 투석실

신장 이식은 투석기에 대한 장기 의존성과 그와 관련된 엄격한 일정을 자유롭게 해줄 수 있습니다. 이것은 당신이 더 활동적인 삶을 살 수있게 해줍니다. 그러나 신장 이식은 모든 사람에게 적합하지 않습니다. 여기에는 활동성 감염자 및 심하게 과체중인 사람들이 포함됩니다.

신장 이식 중 외과의사는 기증 된 신장을 가져다가 신체에 넣습니다. 비록 당신이 2 개의 신장으로 태어 났지만 신장 기능이 오직 하나만 있어도 건강한 삶을 영위 할 수 있습니다. 이식 후 면역계가 새로운 기관을 공격하지 못하도록 면역 억제 약물을 복용해야합니다.

신장이식이 필요한 사람은 누구일까요?

신장이 완전히 작동을 멈추면 신장이식이 도움이 될 수 있습니다. 이 상태는 말기 신장병 (ESRD) 또는 말기 신장병 (ESKD)이라고합니다. 이 상태에 도달하면 의사는 투석을 권장 할 가능성이 높습니다.

투석을받는 것 외에도, 의사는 신장이식을 고려해 보는 것이 좋을거라고 알려줄 것입니다.

중요한 수술을 받을 수 있을 정도로 건강해야하고 수술 후 엄격한 평생 치료를 받아 들일 수 있어야 이식 수술의 좋은 후보자가 될 수 있습니다. 의사의 모든 지시를 따르고 정기적으로 약을 복용 할 의사가 있어야합니다.

심각한 근본적인 건강 상태가 있는 경우, 신장이식은 위험하거나 성공 가능성이 낮을 수 있습니다. 이러한 심각한 조건은 다음과 같습니다.

암, 또는 암의 최근 병력

결핵, 뼈 감염 또는 간염과 같은 심각한 감염

심혈관 질환

간 질환

의사는 다음과 같은 경우 이식 수술을 받지 않을 것을 권할 수도 있습니다.

흡연자

과음

불법 마약 사용자

담당 의사가 귀하가 이식 수술의 좋은 후보자라고 생각하고 그 절차에 관심이 있다면 이식 센터에서 평가를 받아야합니다.

이 평가는 대개 신체적, 정신적, 가족 성을 평가하기 위한 여러 번의 방문을 필요로합니다. 센터 의사는 혈액과 소변 검사를 시행 할 것입니다. 그들은 또한 당신에게 수술을 받기에 충분한 건강을 유지할 수 있도록 완벽한 신체 검사를 제공합니다.

심리학자와 사회 복지사는 또한 복잡한 치료 요법을 이해하고 따라갈 수 있는지 확인하기 위해 만날 것입니다. 사회 복지사는 절차를 진행할 수 있는지 확인하고 병원에서 퇴원 한 후 적절한 지원을받을 수 있는지 확인합니다.

이식 수술을 승인받은 경우 가족 구성원이 신장을 기증 할 수도 있고 OPTN (Organ Procurement and Transplantation Network)을 통해 대기자 명단에 올 수도 있습니다. 사망한 기증자 기관의 전형적인 대기 시간은 5 년 이상입니다.

신장 기증자는 누구일까요?

신장 기증자는 살아 있거나 사망 한 사람 일 수 있습니다.

사람은 건강한 신장 하나만 있어도 신체가 완벽하게 기능 할 수 있기 때문에, 두 건강한 신장을 가진 가족 구성원이 그 중 하나를 당신에게 기부하도록 선택할 수 있습니다.

가족 구성원의 혈액과 조직이 혈액 및 조직과 일치하면 계획된 기부 일정을 계획 할 수 있습니다.

가족 구성원으로부터 신장을받는 것이 가장 좋은 방법입니다. 그것은 당신의 몸이 신장을 거부 할 위험을 줄여 주며 사망 한 기증자를위한 다년생 대기자 명단을 우회 할 수있게 해줍니다.

사망 한 기증자

사망 한 기증자는 사체 기증자라고도합니다. 이들은 질병으로 인한 것이 아니라 사고로 사망 한 사람들입니다. 기증자 또는 그 가족이 장기 및 조직 기증을 선택했을 경우입니다.

당신의 몸은 관련없는 기증자로부터 신장을 거부할 가능성이 더 큽니다. 그러나, 사체 기관은 신장을 기꺼이 또는 기증 할 수있는 가족이나 친구가 없다면 좋은 대안이 될 수 있습니다.

적합 검사

이식 수술을 평가하는 동안 혈액형 (A, B, AB 또는 O)과 사람의 백혈구 항원 (HLA)을 결정하는 혈액 검사가 시행됩니다. HLA는 백혈구의 표면에 위치한 항원의 그룹입니다. 항원은 신체의 면역 반응을 담당합니다.

HLA 유형이 기증자의 HLA 유형과 일치하면 신체가 신장을 거부하지 않을 가능성이 큽니다. 각 사람은 6 개의 항원, 즉 생물학적 부모로부터 각각 3 개씩 있습니다. 기증자의 항원과 일치하는 항원이 많을수록 성공적인 이식의 기회가 커집니다.

잠재적 기증자가 밝혀지면 항체가 기증자의 장기를 공격하지 못하도록 다른 검사가 필요합니다. 소액의 혈액을 기증자의 혈액과 혼합하면됩니다.

당신의 혈액이 기증자의 혈액에 반응하여 항체를 형성한다면 이식은 불가능합니다.

혈액에 항체 반응이 없다면, 당신은 "음성 대조 (negative crossmatch)"라고 불리는 것을 가지고 있습니다. 이것은 이식이 진행될 수 있음을 의미합니다.

신장 이식은 어떻게 진행됩니까?

생체 기증자로부터 신장을받는 경우 의사는 이식 일정을 미리 정할 수 있습니다.

그러나, 귀하의 조직 유형에 가장 가까운 사망 한 기증자를 기다리고 있다면, 기증자가 확인 될 때 ​​즉시 통지해야 병원에 출근 할 수 있어야합니다. 많은 이식 병원에서 사람들에게 호출기 또는 휴대폰을 제공하여 신속하게 도달 할 수 있도록합니다.

일단 이식 센터에 도착하면 항체 검사를 위해 혈액 샘플을 제공해야합니다. 결과가 음수의 교차 일치 인 경우 수술을 위해 삭제됩니다.

신장 이식은 전신 마취하에 시행됩니다. 이것은 당신에게 수술 중에 잠을 자도록하는 약을주는 것과 관련이 있습니다. 마취제는 손이나 팔에 정맥 주사 (IV) 라인을 통해 몸에 주입됩니다.

일단 당신이 잠든다면 의사는 복부에 절개를 만들고 그 내부에 기증자 신장을 놓습니다. 그런 다음 신장과 동맥을 동맥과 정맥에 연결합니다. 그러면 혈액이 새로운 신장을 통해 흐르기 시작할 것입니다.

의사는 새로운 신장의 요관을 방광에 부착하여 정상적으로 소변을 볼 수 있습니다. ureter는 신장과 방광을 연결하는 튜브입니다.

고혈압이나 감염과 같은 문제를 일으키지 않는 한 의사는 원래 신장을 몸 안에 남겨 둘 것입니다.

신장이식 수술 후 조치

회복실에서 깨울 것입니다. 병원 직원은 당신이 깨어 있고 안정적 ​​일 때까지 생체 신호를 모니터합니다. 그런 다음 환자를 병원으로 이송합니다.

장기 이식 후 많은 사람들이 잘한다고 느끼더라도 수술 후 최대 일주일 동안 병원에 머물러야 할 것입니다.

새 신장은 즉시 몸에서 낭비를 제거하기 시작하거나 기능이 시작되기까지 몇 주가 걸릴 수 있습니다. 가족 구성원이 기증 한 신장은 일반적으로 관련이 없거나 사망 한 기증자보다 빠르게 일하기 시작합니다.

처음 치료를받는 동안 절개 부위 근처에 많은 통증과 통증이있을 수 있습니다. 병원에있는 동안 의사가 환자에게 합병증을 모니터합니다. 그들은 또한 당신의 몸이 새로운 신장을 거부하는 것을 막기 위해 면역 억제제의 엄격한 스케줄에 넣을 것입니다. 몸에서 기증자 신장을 거부하는 것을 방지하기 위해 매일이 약을 복용해야합니다.

병원을 떠나기 전에 이식 팀이 약물 복용 방법 및시기에 대한 구체적인 지침을 제공합니다. 이 지침을 이해하고 필요한만큼의 질문을 던지십시오. 의사는 수술 후 수행 할 수 있도록 검진 일정을 작성합니다.

신장 이식의 위험은 무엇입니까?

신장 이식은 중요한 수술입니다. 따라서 다음과 같은 위험이 있습니다.

전신 마취에 대한 알레르기 반응

출혈

혈전

ureter로부터의 누출

ureter 막힘

감염

기증 된 신장의 거부

기증 된 신장의 실패

심장 마비

뇌졸중

잠재적 위험

이식의 가장 심각한 위험은 몸이 신장을 거부한다는 것입니다. 그러나 몸이 기증자 신장을 거부하는 것은 드뭅니다.

메이요 클리닉 (Mayo Clinic)은 생체 기증자로부터 신장을 얻은 이식 환자의 90 %가 수술 후 최소 5 년 동안 산다. 사망 한 기증자로부터 신장을받은 사람의 약 82 %는 5 년 동안 산다.

절개 부위에서의 이상한 통증이나 소변 양의 변화가 있으면 즉시 이식 팀에 알리십시오. 귀하의 신체가 새로운 신장을 거부하면, 투석을 재개하고 다시 평가받은 후에 다른 신장에 대한 대기자 명단으로 돌아갈 수 있습니다.

수술 후에 복용해야하는 면역 억제제는 불쾌한 부작용을 일으킬 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.

체중 증가

뼈 약화

증가 된 모발 성장

특정 피부암 및 비호 지킨 림프종이 발생할 위험.

이러한 부작용이 발생할 위험에 대해 의사와 상담해야 합니다.