건강한 삶을 위하여!

뇌출혈의 초기증상, 원인, 치료, 예방법

추운 겨울철에는 주변에서 예상치 못한 뇌출혈로 쓰러지시는 분들이 많다고 합니다. 특히 뇌출혈로 쓰러졌을 때는 

얼마나 빨리 의료적 처치를 취하느냐에 따라서 생사는 물론이거니와 추후 치료 및 수술 후 예후에 많은 

영향을 미치게 된다고 합니다. 뇌출혈로 환자가 쓰러졌을 경우 가장 중요한 것은 빠른 대처라고 합니다. 

제대로 알고 있지 못하면 지나치기 쉬운 뇌출혈에 대해 알아 보도록 하겠습니다.

뇌출혈 이란?

뇌출혈이란 사람의 두개골 내에 출혈이 발생되어 생기게 되는 모든 변화를 말하는 것으로 출혈성 뇌졸증이라고 합니다. 

뇌출혈에는 크게 외상에 의한 출혈과 자발성 출혈로 구분합니다.

1. 외상에 의한 뇌출혈 : 급성경막하출혈, 만성경막하출혈, 경막외출혈 등 두부 외상, 

즉 사람의 머리부위에 충격이 가해져서 유발되는 출혈을 말합니다. 

만약 머리부위에 심한 충격을 받고 뇌출혈 초기증상 초기증상 징후가 보인다면 

지체없이 빠른 대처를 취하여 하니 반드시 잊지 말아야 합니다.

2. 자발성 뇌출혈 : 자발성 뇌출혈은 앓고 있는 질환 중에 일어나는 뇌출혈을 말하며, 

고혈압성 뇌출혈, 뇌동맥류 뇌출혈, 뇌동정맥 기형 및 전신질환 가운데 출혈성이 있는 경우에 발생되는 뇌출혈을 말합니다. 

자발성 뇌출혈 중 고혈압성 뇌출혈은 만성 고혈압과 관련이 있는 경우가 많고, 혈압 상승의 정도 및 기간과도 관련이 있으며, 주로 50대~60대 장년층에 주로 발생합니다. 고혈압, 당뇨, 관상동맥 질환이 있어 치료 및 관리를 하고 계시다면 자발성 뇌출혈의 위험인자를 지니고 있으므로 각별히 주의하셔야 됩니다.

뇌출혈 예방법

혈관이 막히거나 터지는 상황을 막으려면 기본적으로 혈관 건강을 지켜야 한다고 합니다. 

혈관건강을 악화시키는 고혈압과 동맥경화, 당뇨병 질환은 예방하고 치료하는 것이 우선이라고 합니다. 

흡연과 고지방식 식단을 피하고 적절한 운동과 스트레스 조절 등 생활습관만 교정해도 위험도를 크게 낮출 수 있다고 합니다.

고혈압이 있는 경우 급격한 온도 변화나 혈압 변화를 피해야 합니다. 추우면 혈관이 수축해 혈압을 높여 혈관이 터지기 쉽기 

때문에 겨울철에는 갑자기 추운 곳으로 나오는 것을 피해야 합니다. 

또한 과로를 피하고 일상생활에서 스트레스를 잘 해소해야 합니다. 

충분한 수면을 취하고 규칙적인 운동을 통해 비만을 예방하는 것이 필요합니다. 

변비가 생기지 않도록 주의하고 과도한 소금은 섭취하지 않습니다. 

또한 고지혈증, 동맥경화를 예방할 수 있는 식사를 하는 것이 좋습니다.

뇌출혈의 원인

약 75%가 고혈압이 원인이 되어 뇌혈관의 약한 부분이 터져서 발생한다고 합니다. 

뇌 조직에 산소와 영양분을 공급해 주는 혈관이 장기간 고혈압에 노출되면 혈관에 변화가 생기며, 

이럴 때 과도한 흥분이나 정신적 긴장, 과로 등의 요인에 의해 혈압이 상승하면 혈관이 견디지 못하고 터질 수 있답니다. 

특히 당뇨가 있거나 고지혈증이 있는 환자들에게는 더 흔히 발생할 수 있다고 합니다.

또 다른 원인으로는 혈관 자체의 질병으로 출혈이 유발될 수 있습니다. 대표적인 것이 뇌동맥류가 파열되어 발생하는 

지주막하 출혈, 뇌동정맥기형으로 인해 발생하는 뇌출혈이 있습니다. 

소아의 경우 모야모야병 등에 의해서도 뇌출혈이 생길 수 있습니다. 

백혈병이나 재생불량성빈혈 등의 혈액질환과 종양, 외상, 매독 등이 원인이 되어 뇌출혈이 발생하기도 합니다.

지주막하출혈-뇌동맥류,두개골,지주막,지주막하공간,대뇌피질 위치

 뇌출혈 초기증상

두통, 현기증, 마비 등의 증상에 이어 발작, 구토가 일어나게 됩니다.

대개 갑자기 쓰러지면서 “어지럽다”, “머리가 아프다”고 호소하며 구토가 나타납니다. 

몸의 한쪽이 마비되어 움직이지 않고 의식이 점차 나빠집니다. 

혼수상태에 빠지면 꼬집거나 때려도 반응이 없게 되고 몰아쉬고 거칠게 호흡하는 모습을 볼 수 있습니다. 

발병 직후 깊은 혼수상태에 도달하면 대개 24시간 안에 사망하는 수가 많고, 

의식 상태가 비교적 좋아 묻는 말에 반응이 있으면 생존할 확률이 높습니다. 

출혈이 적은 양이면 실신하는 일은 없으나, 손발에 힘이 없고 말이 어눌해지며 입이 돌아가는 경우가 있습니다.

 뇌출혈 진단

컴퓨터단층촬영(CT)과 자기공명영상(MRI) 등으로 두개내의 출혈 여부를 확인할 수 있습니다. 

지주막하 출혈이 발생한 때는 뇌혈관조영 검사를 행해 동맥류를 진단합니다.

뇌출혈 응급처치

뇌동맥류 파열로 뇌출혈이 생겼으나 신속한 응급수술로 잘 회복한 사례도 있지만 뇌출혈로 사망한 사례도 있습니다. 

회복과 사망을 가르는 것은 신속한 병원 이동이라고 합니다.

병원을 찾는 뇌졸중 환자 4명 중 1명은 뇌출혈 환자이며 특히 뇌출혈은 재발률이 높고 

뇌동맥류 재파열은 3명 중 2명이 사망에 이를 수 있어 뇌혈관이 막히는 뇌경색보다 더 무섭다고 합니다.

뇌출혈 치료

병원에 도착한 뇌출혈 환자는 각종 영상진단을 통해 정확한 출혈위치와 범위를 확인한 뒤 전문 치료를 받아야 합니다. 

뇌출혈은 우선 출혈로 높아진 뇌압을 낮추기 위해 약물치료를 합니다. 

출혈이 심하면 머리에 구멍을 내 배액관을 넣어 고인 혈액(혈종)을 빼내거나 뇌수술로 제거합니다. 

뇌동맥류가 원인일 때는 재출혈을 막기 위해 특수 시술을 합니다.

대동맥 파열 또한 손상된 혈관 부위를 막아주는 시술을 하거나 손상이 심하면 아예 인조혈관으로 대체하는 수술을 합니다.

뇌출혈 시 절대안정이 필요하며, 뇌부종을 가라앉히기 위해 고농도 포도당, 덱사메타존, 만니톨 등을 투약할 수 있고, 

뇌의 혈액순환을 회복시키는 주사와 지혈제, 진정제 등을 사용할 수 있습니다.